梅毒相关性膜性肾病一例

患者女,43岁,离异,因“颜面、双下肢水肿6d”于2011年4月12日入我院.入院前6d患者出现晨起眼睑及双下肢胫前凹陷性水肿,伴腹胀、恶心、纳差,无呕吐、腹痛、腹泻、反酸、厌油、黄疸,无发热、咳嗽、咳痰、心累、气促,无尿量减少、尿色异常,无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、脱发.1d前门诊查尿常规:蛋白(++++);血ALB 15.9 g/L,以“肾病综合征?”收入住院.既往史:否认乙型肝炎、糖尿病及高血压病史,无输血史.入院查体:T 36.2℃,P81次/min,R20次/min,BP 98/60 mm Hg.面部、眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿;心肺、腹、肛门外生殖器及神经系统查体无异常发现.辅助检查:胸部X线片、腹部超声、心电图未见异常.尿常规:蛋白(++++),RBC、WBC正常,24h尿蛋白定量4.59g.生化:ALB 13.2 g/L,ALT 37.5 U/L.BUN 5.11 mmol/L,Cr 68.2 μmol/L;血脂:TG2.11 mmol/L,TC6.55 mmol/L,LDL-C4.16 mmol/L;糖化血红蛋白5.8％.