腹部手术中闭环与开环靶控输注罗库溴铵的药效比较

目的 对比观察腹部手术中闭环与开环两种靶控模式输注罗库溴铵的临床效果.方法 40例成年患者,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为罗库溴铵闭环靶控组(C组)和开环靶控组(Ο组),各20例.全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼及罗库溴铵.以TOF的T1和T4/T1监测肌松情况.C组、Ο组罗库溴铵起始靶浓度均为9 μg/ml,T1达最大阻滞时气管插管.继而两组效应室靶浓度均调为4 μg/ml,术中以T1≥25%为肌松调控指标(Ο组)或反馈阈值(C组).两组患者肌松恢复期不予拮抗,当T4/T1>75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔除气管导管.结果 C组、Ο组肌松效果在起效时间、靶控诱导剂量、插管条件评分、恢复指数等比较差异均无统计学意义.Ο组有6例术中罗库溴铵靶浓度依赖人工调控满足肌松,靶浓度维持范围4～5.5 μg/ml.C组均通过自动反馈追加肌松药以4 μg/ml靶浓度维持即可满足要求.结论 以闭环与开环两种模式靶控输注罗库溴铵均可安全用于临床;以效应室浓度9 μg/ml靶控输注罗库溴铵的诱导剂量达0.86 mg/kg,可用74 s左右T1达最大阻滞;闭环靶控输注罗库溴铵较开环模式可减轻麻醉者工作量.