右美托咪定对高血压脑出血患者术中血清S100β蛋白、NSE的影响

目的:通过检测高血压脑出血患者术中NSE和S100β蛋白浓度水平的变化,来研究右美托咪定对脑的保护作用.方法:随机选择2013年2～12月间,因高血压脑出血入住佳木斯大学第一附属医院,并实施手术的患者44例.受试者年龄在41～65岁之间;性别不限;美国麻醉医师协会(ASA)评分等级在Ⅱ～Ⅲ级;体重范围50～70kg.利用单盲法将患者随机分为两组,分别为右美托咪定组(即实验组)(A组)和生理盐水组(即对照组)(B组).A组的患者在诱导前20min开始静脉泵入右美托咪定0.8μg/kg,在10min内泵注完成,B组在诱导前20min开始等速泵入0.9％浓度的生理盐水,两组均静注咪唑安定0.1mg/kg,诱导时两组均静注芬太尼2.5μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg.两组患者术中BIS值均维持在45士5范围.均在手术结束前停止右美托咪定和生理盐水的输注.记录基础值,麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始即刻(T2)、切开硬脑膜(T3)、清除血肿时(T4)、手术结束即刻(Ts)各时间点的平均动脉压、心率和BIS值;对患者进行静脉采血,测量血浆中NSE和S100β蛋白的浓度.结果:①T0时刻两组患者的平均动脉压和心率无统计学差异(P＞0.05),T1时刻起,两组患者的平均动脉压和心率有所上升,但是A组较B组上升幅度小,且两组间存在显著差异(P＜0.05),从T2时刻起,两组患者的平均动脉压和心率均开始下降,但是A组下降幅度小,且这三个时间点,两组患者的平均动脉压和心率均存在统计差异(P＜0.05),在T5时刻,两组患者平均动脉压和心率都有所上升,但是A组较B组上升幅度小,且两组间存在显著差异(P＜0.05).②在T0时刻,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度无显著差异(P＞0.05),T1时刻两组患者的NSE和S100β蛋白浓度略有上升,但较T0时刻无显著差异(P＞0.05),且两组间也无显著差异(P＞0.05),自T1时刻起,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度均开始上升,且T2～T5三个时间点,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度均存在统计学差异(P＜0.05).结论:①右美托咪定可以稳定术中血压和心率的变化.②右美托咪定可以降低术中S100β蛋白和NSE的浓度,对脑保护有参考意义.