2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态，机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查；若存在营养不良的风险，则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后，结合病情，首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等，然后再根据患者胃肠道功能受损的程度，选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持；对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者，建议首选肠内营养。此外，在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应，及时调整营养方案，保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点，本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议，以期充分发挥营养支持治疗的临床作用，为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。