脾动脉栓塞(SAE)治疗门脉高压脾大脾亢12例

目的进一步讨论脾动脉栓塞在治疗门脉高压、脾大脾亢中的临床意义及相关问题,加强对这一方法的共识。方法学习文献,结合对本组病人治疗的方法、步骤及结果,综合分析,认真讨论。结果SAE后脾亢症状迅速缓解,PLT和WBC于第2d升高,PLT于7～10d达最高峰,2周开始回落,逐渐稳定在正常范围;WBC于5～7d达最高峰,1周后渐降至正常范围;PV直径在SAE后1W开始缩减,3周后稳定在0.8～1.2cm之间;脾脏于SAE后12周逐渐回缩至肋缘内;随访1～4年,12例中有8例存活,3例死于肝癌,1例死于非门脉高压并发症。存活8例中,无1例因门脉高压并发症或脾亢再住院。栓塞前有腹水或消化道出血者,均未复发,无一例出现肝性脑病。肝功进步,体力恢复,能够胜任一般生活劳动。结论SAE是治疗肝硬化PV高压、脾功能亢进、预防严重并发症的便捷方法,值得推广应用,甚至替代脾脏切除术。