芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术的比较

目的:比较芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术时的丙泊酚用量、清醒时间、麻醉效果、不良反应及对认知功能的影响。方法:择期行宫腔镜通液术的患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,不用术前用药,随机分为芬太尼复合组和舒芬太尼复合组,每组24例,分别予芬太尼0.001mg/kg或舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg行麻醉诱导。手术期间脑电双频指数(BIS)维持在40～50。分别记录患者的丙泊酚用量、术毕停药后清醒时间、术中有无体动、术后有无恶心呕吐。分别在术前及术后5min、15min、1h、24h应用简易智能状态检查(MMES)评定患者的认知功能。结果:舒芬太尼复合组的丙泊酚用量显著少于芬太尼复合组(P<0.01),清醒时间显著短于芬太尼复合组(P<0.01)。5min、15min舒芬太尼复合组MMES评分高于芬太尼复合组,1h、24h差异无统计学意义。两组术中体动及恶心、呕吐差异无统计学意义。两组间术中体动及术后恶心呕吐的差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼复合组和舒芬太尼复合组术后5min和15min的MMES评分均显著低于术前(P<0.01),两组1h、24h的MMES评分与该组术前的MMES评分比较无明显降低(P<0.05)。两组间术前、术后1h和24h的MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼复合组术后5min和15min的MMES评分显著高于芬太尼复合组(P<0.01)。术后5min舒芬太尼复合组5例、芬太尼复合组14例患者的认知功能下降(MMES评分下降≥2分,P<0.05),15min舒芬太尼复合组2例、芬太尼复合组9例患者的认知功能下降(P<0.05)。术后1h芬太尼复合组有1例患者有认知功能下降,舒芬太尼复合组无患者有认知功能下降。结论:与芬太尼复合丙泊酚相比,舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜通液术全身麻醉时丙泊酚的用量少,术后清醒快,术后认知功能下降的发生率低。