急性重症胰腺炎患者营养支持的临床研究

目的 探讨急性重症胰腺炎营养支持的治疗效果.方法 将96例患有急性重症胰腺炎的患者随机分成对照组和治疗组.对照组给予全肠外营养,通过中心静脉注入;而治疗组在不同阶段给予肠外营养与肠内营养治疗.监测营养状况、急性阶段反应、胰腺损害、肠黏膜穿孔和免疫功能等指标.结果 与对照组相比治疗组患者体质量和前白蛋白都有所增加(P＜0.05),但是白蛋白没有显著的增加.急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分在治疗7天后下降,然而对照组APACHEⅡ评分在第11天下降.肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和血清C反应蛋白的浓度下降时间在治疗组(第4天下降)要早于对照组(第7天下降).在对照组和治疗组均没有发现胰腺器质性改变.内毒素浓度和尿乳果糖(L)∶甘露醇(M)比例在治疗组没有改变,但是这两个指标在对照组有明显的升高.与治疗组相比,对照组的CD4:CD8 T细胞比例和IgG浓度明显下降(P＜0.05).结论 与全肠外营养相比,肠外营养与肠内营养混合治疗能改善患者营养状况,缓解急性期反应.与对照组相比,治疗组的肠黏膜完整性和免疫功能都能受到有效的保护.肠内营养不会刺激胰腺分泌并且避免了胰腺炎症的扩大.适当的给予肠内与肠外营养对于治疗急性重症胰腺炎有一定效果.

Clinical study on nutrition support in patients with severe acute pancreatitis

Objective To investigate the effect of nutritional support therapy on severe acute pancreatitis(SAP).Methods A total of 96 patients with SAP were divided randomly into control group and treatment group.The former group received total parenteral nutrition(TPN) via central venous infusion,while parenteral nutrition(PN) and enteral nutrition(EN) therapies were applied in different phases for the latter group.The nutrition status,acute phase responses,pancreas lesions,enteric mucosa penetrability and immune fun...