腹腔联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液81例

目的观察腹腔持续引流后直接腹腔化疗联合全身化疗治疗消化系统肿瘤并发腹腔积液的疗效及患者不良反应。方法81例胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液患者接受该项治疗，顺序腹腔置管、腹腔积液引流、腹腔灌注药物，每周1次，共计2～3次，药物为氟尿嘧啶类药物和（或）顺铂（DDP），与化疗药物同时腹腔注入生理盐水1500—2000ml。腹腔化疗停止1周后，进行静脉化疗，药物以5-氟尿嘧啶（5-Fu）或卡培他滨为基础联合表柔比星、DDP（或奥沙利铂），进行2。4个周期。腹腔化疗后1周评价腹腔积液疗效及患者近期不良反应，获完全缓解（CR）、部分缓解（PR）者1个月后确认，全身化疗后随访生活质量及生存期。结果81例患者中腹腔积液cR16例（19．8％），PR18例（22．2％），稳定（SD）27例（33．3％），进展（PD）20例（24．7％），总有效（CR＋PR）率42％；总获益（CR＋PR＋SD）率75．3％，中位进展时间（mTTP）4个月，中位生存期（mOS）5.3个月，1年生存率16．0％。不良反应：恶心、呕吐症状最常见，多为轻度（0～Ⅱ／度77例95．1％），粒细胞减少性发热2例（2．5％），不完全性肠梗阻4例（4．9％）。结论持续引流并腹腔化疗联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤并发腹腔积液的疗效肯定，患者不良反应轻，生活质量明显改善，为接受进一步治疗创造了条件，延长了生存期。