认知康复整体模式和一般康复训练:对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的:比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法:以1994-10/2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象,根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练:第1个阶段包括初级评定期,强化治疗期和再评定期3个时期,20周为1个周期;第2个阶段为指导就业尝试阶段,一般为3～6个月,训练方式有治疗师与患者一对一训练,同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组,由治疗师带领,进行认知康复训练,4周为1个周期,一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷(30个问题,每答对一个问题得1分,总分为30分,≤20分为异常)进行认知功能测评。结果:按意向处理分析,123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异(11.1±3.6,10.9±3.5,t=0.212,P>0.05)。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组(25.3±2.3,18.6±3.1,t=3.165,P<0.01)。结论:规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中,首先建立在了解患者整体情况的基础上,且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排,注重了患者的参与性,而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解,没有制订针对性的训练计划,因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。

Long-term effect of cognitive rehabilitation-whole pattern training and common rehabilitation on the cognitive recovery of patients with head injury