不同容量血液滤过对内毒素休克羊心肺损伤的早期干预研究

目的观察不同容量连续性静-静脉血液滤过(CVVH、HVHF)对内毒素休克早期心、肺损伤及血液动力学的影响。方法利用大肠杆菌内毒素(L-2880)诱导绵羊内毒素休克模型,随机分为对照组(A组)、常规容量组(B组)、高容量血滤组(C组),观察CVVH、HVHF对内毒素休克羊血液动力学,氧合及心、肺组织病理的影响。结果两治疗组血滤治疗后平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、体循环阻力指数(SVRI)、左室每搏做功指数(LVSWI)明显上升,心率显著性下降;两治疗组间比较差异无统计学意义。C组平均肺动脉压(MPAP)在T5~T6较B组显著降低,治疗结束时两治疗组肺循环阻力指数(PVRI)显著低于A组(P<0.05);B组在T6、C组在T5~T6氧合指数较治疗前和对照组显著升高。A组可见心肌充血水肿严重、心肌细胞变性、横纹不清;肺实变及代偿性肺气肿明显,并可见透明膜形成。B、C两组均可见心肌胞浆呈颗粒状、横纹不清及轻度肺实变及灶性充血。结论血液滤过可明显改善内毒素休克的血液动力学及心肌损伤程度,超滤率40 mL.kg-1.h-1与超滤率100 mL.kg-1.h-1的血液滤过治疗效果差异不明显,两治疗组均可显著改善氧合功能、减轻肺损伤。

Study of various- volume continuous veno- venous hemofilatratration on preliminary cardiopulmonary injury during endotoxic shock