新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析

目的:总结新生儿肺透明膜病(HMD)的综合诊治与护理的经验教训,探讨提高其预后的措施。方法:对该院近3年新生儿重症监护病房(NICU)临床诊治及采用综合护理的72例新生儿肺透明膜病患者进行回顾性分析。均给予对症支持治疗、氧疗,全面监护等细致的护理措施,依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧6例,鼻塞式持续正压通气(CPAP)给氧50例,16例因病情无改善,改用机械通气治疗;初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者16例均直接进行机械通气治疗,应用肺泡表面活性物质(PS)固尔苏治疗31例。结果:72例新生儿HMD治愈54例(75.00%),放弃治疗6例(8.33%),死亡12例(16.67%)。固尔苏治疗组较未应用固尔苏治疗组死亡率显著降低(χ2=4.2589;P<0.05),机械通气时间显著缩短(t=2.4252,P<0.01);胸片为Ⅲ、Ⅵ级改变者较胸片改变为Ⅰ、Ⅱ的机械通气时间长(t=3.3760;P<0.01),死亡率高(χ2=11.2061,P<0.01)。结论:新生儿HMD死亡率高,应加强孕期保健;细致的护理措施,PS的应用可以有效改善预后;出生体重大于1500g,胸片为Ⅰ、Ⅱ级的新生儿HMD综合诊治预后好,胸片为Ⅲ、Ⅵ级者,预后差。