肺栓塞临床诊疗体会

目的 提高对肺栓塞的病因、症状、体征、诊断的认识及防治水平。方法 回顾性分析22例肺栓塞患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等,对其诊疗情况进行总结。结果22例中接受治疗者20例,其中静脉溶栓11例,经导管肺动脉内碎栓及溶栓8例,1例行肺动脉血栓切除术;治愈或改善18例,无效2例。首次治愈或改善的18例患者中,源于下腔静脉系统的肺栓塞15例,其中5例术后放置下腔滤器,10例口服抗凝药物,随访5年,放置下腔滤器者无一例复发,口服抗凝药物者肺栓塞复发4例。结论 肺栓塞主要由体循环静脉内血栓引起,源自下腔静脉者最常见。肺栓塞症状无特异性,故临床易出现误诊、误治,对易感患者或有肺栓塞史的患者应积极预防肺栓塞的发生。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓或经导管肺动脉内溶栓治疗。对源自下腔静脉系统的肺栓塞,术后应积极放置下腔滤器以防复发,或在肺动脉未发生栓塞之前放置以预防发生。