肿瘤整形技术在乳腺癌保乳手术中的临床应用

背景与目的 整形保乳手术（OBCS）是在完整切除肿瘤病变的同时，应用整形技术对乳房进行整形修复，最大限度维持患者术后乳房的自然外形，从而提高患者的生活质量。然而，OBCS属于新兴技术，其效果与安全性的临床证据仍然有限。因此，本研究通过对OBCS与传统的保乳手术（TBCS）治疗早期乳腺癌相关临床指标的比较，进一步明确OBCS的疗效与安全性。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月在河南省新乡市中心医院肿瘤外科行乳腺癌保乳手术226例患者的临床资料和随访记录，其中95例行OBCS（OBCS组），131例行TBCS（TBCS组），对两组患者在手术相关指标、术后并发症发生率、术后乳房美容效果、患者主观满意度以及远期疗效等方面进行对评价。结果 OBCS组缺损修复方式包括腺体推进法47例，乳腺组织腺蒂瓣转位法22例，下蒂倒T形5例，翼状整形9例，腹腔大网膜充填3例，部分背阔肌及周围脂肪瓣3例，背阔肌肌瓣法4例，腹直肌带蒂肌皮瓣转移法2例。TBCS组均采用肿瘤局部扩大切除、残留腺体直接缝合法。OBCS组的手术时间明显长于TBCS组［（136.8±28.5）min vs. （75.2±22.3）min，P=0.002］，但OBCS组术中切缘阳性再次扩大切除率明显低于TBCS组（3.2% vs. 11.5%，P=0.027）。OBCS组切除标本体积明显大于TBCS组［（101.3±12.9）mL vs. （67.6±9.8）mL，P=0.013］；OBCS组术后乳房美容优良率明显高于TBCS组（86.3% vs. 37.4%，P=0.000）；OBCS组患者主观满意率明显高于TBCS组（91.6% vs. 44.3%，P=0.000）。两组术中出血量、腋窝淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、总住院时间、术后局部复发率、无瘤生存率及总生存率，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 肿瘤整形技术应用于早期乳腺癌保乳手术，能够带来更佳的美容效果和更好的患者主观满意度，改善患者生活质量，且不会增加手术并发症和肿瘤复发、转移的发生风险，是值得推荐的一种临床技术。

Clinical application of oncoplastic technique in breast-conserving surgery for breast cancer