| 摘 要： | 目的探讨ICU老年患者术后痰培养病原菌分布及耐药性变迁,指导临床对老年患者手术后医院感染的防治对策,提高抗菌药物合理应用,降低ICU医院感染率。方法对医院2010年8月-2013年8月ICU收治的278例发生医院感染的老年手术患者临床资料进行分析,按照年份统计痰培养病原菌种类分布及其耐药性变化,分析其发展趋势;采用病原菌鉴定仪进行菌株鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 2010年93例感染患者分离出病原菌102株,2011年94例感染患者分离出病原菌110株,2012年91例感染患者分离出病原菌100株,3年痰培养病原菌构成比上无明显的变化,病原菌主要以革兰阴性菌为主170株占54.5%,检出前3位病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,分别占22.4%、11.5%、10.3%;革兰阳性菌112株占35.9%,检出前3位病原菌为金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和肺炎链球菌,分别占15.4%、12.5%、4.2%;检出真菌30株占9.6%,主要以白色假丝酵母菌为主;随着时间的推移,革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率普遍增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);3年革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率均增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);真菌对抗菌药物的耐药率变化不大。结论 ICU老年患者术后下呼吸道感染病原菌种类多,其耐药率不断上升,应根据病原菌的药敏试验选择敏感抗菌药物,尽可能避免扩大范围过度使用抗菌药物,降低病原菌耐药率。
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