不同程度颈内动脉狭窄对患者眼部缺血表现及视网膜中央动脉和眼动脉血流动力学的影响

目的 观察不同程度的颈内动脉狭窄对患者眼部缺血表现及视网膜中央动脉(CRA)和眼动脉(OA)的血流动力学影响.方法 前瞻性研究.经彩色多普勒血流显像(CDFI)及数字减影血管造影检查确诊为颈动脉狭窄的60例患者纳入研究.同时纳入经CDFI检查明确颈动脉正常的30例健康者作为对照组.根据不同的颈内动脉狭窄程度将患者分为狭窄率≥60％组及狭窄率＜60％组,每组各30例.所有患者行全面眼科检查,确定其是否伴有眼部缺血表现;对比分析两组患者眼部症状及体征的发生率.3组受检者均行CDFI检查,观察其CRA、OA的血流频谱形态;测量CRA、OA的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管内径(BVD)及阻力指数(RI).结果 狭窄率≥60％组30例患者中,有眼部症状24例,占80.0％;有眼部体征9例,占30.0％.狭窄率＜60％组30例患者中,有眼部症状9例,占30.0％;有眼部体征3例,占10.0％.CDFI检查发现,狭窄率≥60％组患者CRA呈馒头样波形改变;OA三峰双切迹峰行消失,变为单峰.狭窄率＜60％组患者的CRA及OA血流频谱形态为三峰双切迹,与对照组类似.与对照组比较,狭窄率≥60％组患者CRA的PSV、EDV均降低,差异有统计学意义(t=5.255、4.949,P=0.007、0.005);BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义(t=0.457、0.213,P=0.572、0.885).与对照组比较,狭窄率＜60％组患者CRA的PSV、EDV、BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义(t=0.755、0.254、0.356、0.105,P=0.072、0.825、0.751、0.955).与狭窄率＜60％组比较,狭窄率≥60％组患者CRA的PSV、EDV均降低,差异有统计学意义(t=4.457、4.558,P=0.010、0.009);BVD、RI均无明显变化,差异无统计学意义(t=0.387、0.253,P=0.662、0.804).3组患者OA的PSV、EDV、BVD、RI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颈动脉狭窄率≥60％的患者有更高的眼部缺血表现发生率,其CRA的PSV、EDV明显降低,OA的血流动力学指标无明显变化.颈动脉狭窄率＜60％患者CRA、OA的血流动力学指标均无明显变化.

Ocular ischemic appearance associated with different carotid artery stenosis degree and its effects on hemodynamics of eye and central retinal artery