| 摘 要： | 目的观察成人心脏外科术后患者血小板减少情况,探索其发生机制及临床意义。方法回顾性分析2020年5—6月阜外医院外科重症监护室(intensive care unit,ICU)二区接收的240例各类心脏外科手术患者的临床资料,其中男137例、女103例,平均年龄(56.0±12.0)岁。根据术后血小板情况,将患者分为血小板减少组和非血小板减少组。比较两组患者临床基线资料、术前血小板计数、术后血小板计数最低值、术后引流量、血制品输注情况、呼吸机使用时间、 ICU停留时间、住院时间及并发症。结果术前血小板平均计数199×109/L±55×109/L,术后血小板平均计数最低值109×109/L±37×109/L,平均降低比例44.1%±15.8%。术后235例(97.9%)患者血小板计数较术前降低,血小板计数<100×109/L患者98例(40.8%),血小板计数<75×109/L患者46例(19.2%),血小板计数<50×109/L患者8例(3.3%)。多因素logistic回归分析结果显示体外循环时间>120 min[OR=2.576,95%CI(1.313,5.053),P<0.05]为术后血小板减少的独立危险因素。对比血小板减少组(<100×109/L)和非血小板减少组(>100×109/L),术后引流量[685(510,930)mL vs. 560(440,790)mL,P<0.05]、呼吸机使用时间[(25.5±16.8)h vs.(17.3±8.5)h,P<0.05]、ICU停留时间[(85.2±54.7)h vs.(60.0±33.9)h,P<0.05]以及住院时间[(15.8±6.2)d vs.(14.2±3.9)d,P<0.05]差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示血小板减少[OR=2.993,95%CI(1.622,5.524),P<0.05]为术后ICU停留时间>72 h的独立危险因素。血小板减少组术后并发症发生率高于非血小板减少组(10.2%vs. 2.1%,P<0.05)。结论成人心脏外科术后血小板减少发生率较高,不同类型手术发生率不同,体外循环可能是导致血小板减少的因素,血小板减少与患者术后延迟恢复相关。
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