| 摘 要： | 目的探讨静息状态下CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)与心肌首过灌注成像联合诊断冠心病的临床可行性,并对其准确性进行分析。方法选取在我院接受诊断或治疗的可疑或确定冠心病患者52例,行CTCA和冠状动脉造影(cornary angioiography,CAG)检查,并以CTCA的数据进行心肌首过灌注成像分析,以冠脉造影及负荷/静息心肌灌注显像为诊断金标准,比较CTCA和CTCA+心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄及心肌灌注缺损诊断的准确性。结果 CAG显示144支血管中,中、重度狭窄55支。CTCA显示中、重度狭窄56支,CTCA结合心肌首过灌注成像显示冠脉狭窄阳性54支;参照CAG结果,CTCA对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为78.2%,特异性85.4%,阳性预测值76.8%,阴性预测值86.4%,准确率82.6%;参照CAG结果,CTCA联合心肌首过灌注成像对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为92.7%,特异性96.6%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为95.6%,准确率为95.1%,CTCA与CTCA结合心肌首过灌注成像各诊断指标之间差异有统计学显著性(P0.05)。以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,CTCA+心肌首过灌注成像诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为88.41%、93.01%、73.49%,97.34%及92.19%。结论静息状态下,CTCA+心肌首过灌注成像可以提供关于冠脉解剖学和功能学的信息,临床应用价值较高,且对冠心病的诊断准确性较高,值得临床进一步推广使用。
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