肺微浸润型腺癌与原位腺癌的HRCT表现及鉴别诊断

目的探讨同表现为磨玻璃密度结节(GGO)的微浸润型肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)影像特点及与原位腺癌的鉴别诊断,以应对肺小结节的临床处置。方法经病理证实的肺原位腺癌或微浸润型肺腺癌患者72例(均为周围型、直径2.5cm),术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现。结果 72例患者中68例均为单发结节,4例为多发(两个)。其中纯磨玻璃结节47个,混杂磨玻璃样结节29个,病灶直径为0.6~2.4cm,平均(1.5±0.9)cm;量化分型中Ⅰ型0例、Ⅱ型3例、Ⅲ型10例,Ⅳ型16例,Ⅴ型47例;混杂GGO边缘清晰24个,分叶4个,毛刺征2个;胸膜凹陷征3个;空气-细支气管扩张征1个;支气管狭窄、截断征0个,血管集束征1个。结论 HRCT检查发现GGO影时,特别是纯GGO,大小在0.6~1.0cm之间,实性成份小于25%(量化分型较高),病灶边缘清晰,不伴有分叶征、胸膜凹陷及毛刺征时,应考虑原位腺癌,可以随访复查,余均要高度怀疑恶性病变(微浸润型肺腺癌),建议尽早择期手术切除后病理检查。