双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血128例临床观察

目的 探讨双介入术即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的临床效果. 方法 对128例老年肝硬化门静脉高压症并上消化道出血患者行PTVE联合PSE治疗,观察止血有效率、1 a内再出血率及介入术前后自由门静脉压（FPP）、WBC、PLT及肝功能指标变化.结果 117例（91.4%）止血有效,随访观察1 a仅15例（12.8%）发生再出血;余11例疗效欠佳,治疗后仍有活动性出血;术前、PTVE及PSE后FPP分别为（38.76±8.78）、（42.78±9.51）、（4.08±5.72）cmH2O,后两者与术前比较均有显著差异（P＜0.05）;术后2周WBC即恢复至正常,且与术前比较有显著差异（P＜0.05）;术后3个月内ALT及总胆红素水平均显著高于术前（P＜0.05）,但其后均逐渐降至正常.结论 PTVE联合PSE双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血具有近期止血效果确切、再出血率低及操作简单、便于推广等特点,尤其适用于病史长、病情重、体质差、耐受性差的老年患者.