维持性血液透析患者营养状况评估及影响因素分析

目的 评估维持性血液透析（MHD）患者的营养状况并分析影响因素,为改善患者预后提供指导.方法 选择同期行MHD的患者113例,分别采用主观综合营养评价法（SGA）、人体学指标及生化指标测定评估营养状况,同时根据单次透析前后尿素氮（BUN）计算透析充分性指标尿素清除指数（Kt/V）、尿素减少率（URR）,比较SGA营养良好与不良者相关指标.结果 SGA评价营养良好49例（43.36%）、轻中度营养不良57例（50.44%）、重度营养不良7例（6.2%）、营养不良发生率为56.64%,人体学指标及生化指标评估营养不良发生率为19.5%～92.0%;透析3次/周者Kt/V显著高于2次/周及5次/2周者（P均〈0.05）;SGA营养不良者上臂肌围（MAMC）、前白蛋白（PA）及透析前肌酐显著低于营养良好者（P均〈0.05）.结论 MHD患者PEM发生率高,血清PA、MAMC及透析前血清Cr水平与患者营养状况有关,可作为评估的可靠、敏感指标;保证透析充分性,增加蛋白质、热量摄入,纠正代谢性酸中毒及应用EPO等药物有望改善预后.