扩髓型带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折109例

2005年6月～2009年6月,我们采用扩髓型带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者109例,效果满意. 临床资料：同期收治的新鲜股骨干骨折患者221例,男191例,女30例;年龄21~58（38.1±10.8）岁.致伤原因为车祸伤152例,坠落伤44例,压砸伤25例.临床表现为不能站立及局部剧痛、肿胀、缩短、畸形等,其中开放性骨折44例,闭合性骨折177例;股骨中上段骨折70例,中段骨折151例.将221例患者随机分为观察组109例和对照组112例,其一般资料有可比性.手术方法：①观察组：行扩髓型带锁髓内钉内固定术.连续硬膜外麻醉,协助患者取仰卧位、腰部略向健侧弯,使患侧髋部适当侧凸,自大转子尖端近侧延伸切开约5 cm（粉碎性骨折、骨折块较小者选用后侧6~8 cm小切口,严重或开放性骨折者酌情采用适宜切口）,深入分离臀大肌,暴露大转子尖,并在此标好扩髓器需钉入的长度,于大粗隆正中线偏后以梨状窝外侧壁为中心,用三角锥沿股骨干中央轴线与髓腔方向钻开骨孔,进入髓腔;在导针引导下扩髓,将拟用髓内钉装好手柄顺导针置入,在C臂机透视下调整至理想位置,用瞄准器固定远、近侧锁钉.