喷他佐辛对丙泊酚靶控输注患者镇静效应的影响

目的:评价喷他佐辛对靶控输注(TCI)丙泊酚患者镇静效应的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者60例,随机双盲分为C组(生理盐水+丙泊酚组),P1组(喷他佐辛0.5 mg/kg+丙泊酚组)、P2组(喷他佐辛1 mg/kg+丙泊酚组).全麻诱导前启动丙泊酚TCI,丙泊酚血浆靶浓度为1.5μg/mL,5min后P1组静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg(30 s),P2组静脉注射喷他佐辛1 mg/mL(30 s),C组静脉注射生理盐水10 mL.记录丙泊酚TCI启动前(T0)和丙泊酚TCI启动后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)及分组给药后5min(T4)、10min(T5)、15 min(T6)各时点的反应熵(RE)、状态熵(SE)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分.结果:静脉靶控丙泊酚1.5 μg/mL后3～5 min,3组患者的RE、SE及OAA/S评分均显著下降,T2-3与T0比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);P2组静注喷他佐辛1 mg/kg后RE、SE及OAA/S评分继续下降,T5～6与T3比较差异具有统计学意义(P<0.05);MAP和HR在T6时点轻度升高(P<0.05).P1、P2组在静注喷他佐辛后SpO2明显降低(P<0.05),C组的SpO2则一直在正常范围内波动(P>0.05).结论:喷他佐辛与丙泊酚联合用药具有协同作用,静脉注射喷他佐辛1 mg/kg可加深丙泊酚血浆靶浓度1.5 μg/mL的镇静程度,患者由清醒镇静状态进入睡眠状态,可降低RE和SE值.