| 摘 要： | 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白(Hb A1C)与N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)相关性。方法选取2013年6月至2014年12月我院收治的126例T2DM合并慢性心力衰竭患者为研究对象,测定所有患者入院时的Hb A1C、空腹血糖(FPG)及NT-pro BNP,记录入院24 h内的心脏超声指标。按照Hb A1C的控制水平将所有患者分为4组:A组为Hb A1C7.0%(54例),B组为7.0%~8.0%(29例),C组为8.1%~9.0%(23例),D组为9.0%(20例);同时将所有患者NT-pro BNP水平按照中位数(本研究中NT-pro BNP水平的中位数为2 225.1 pg/ml)分为2组:Ⅰ组(NT-pro BNP2 225.1 pg/ml)、Ⅱ组(NT-pro BNP≥2 225.1 pg/ml),每组63例,比较两组相关指标的差异。结果从A组到D组糖尿病病程依次延长,分别为(14.1±3.2)、(15.9±3.6)、(18.3±4.0)和(21.1±4.4)年,FPG及NT-pro BNP、左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增高,而左室射血分数(LVEF)逐渐降低,4组相关指标比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。Ⅱ组患者的Hb A1C、FPG分别为7.9%±1.7%、(9.4±2.4)mmol/L]高于Ⅰ组分别为6.6%±1.3%、(6.5±1.5)mmol/L],糖尿病病程(18.1±3.7)年]长于Ⅰ组(15.5±3.0)年],Hb A1C水平控制情况亦差于Ⅰ组,两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析显示,糖尿病病程、Hb A1C水平、FPG和LVEDD与NT-pro BNP呈正相关(r值分别为0.316、0.412、0.389和0.274,P0.05);多元回归分析显示,Hb A1C水平、糖尿病病程、LVEF和FPG是影响NT-pro BNP水平的独立危险因素。结论 Hb A1C水平控制情况与T2DM合并慢性心力衰竭患者心功能密切相关,临床应当积极控制Hb A1C水平进而提高心衰患者血糖达标率,对延缓心功能恶化,提高患者预后具有重要意义。
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