腹腔镜直肠癌根治术与其开腹手术的临床对比分析

【目的】探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性、优缺点和近期疗效。【方法】回顾性对比分析本院开腹直肠癌根治术的43例(开腹组)以及同期腹腔镜直肠癌根治术的42例(腹腔镜组)的临床病例资料。【结果】腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少直肠癌前切除术(171±116)mL(n=28)vs(305±176)mL(n=32),P=0.000;腹会阴联合直肠癌根治术(192±163)mL(n=11)vs(376±165)mL(n=11),P=0.013]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组(2.4±1.8)d vs(4.6±1.5)d,P=0.000],术后镇痛时间短于开腹手术组(18.4±10)h vs(36.6±15.4)h,P=0.000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组16.7%(7/42)vs 39.5%(17/43),P=0.001]。两组清扫淋巴结的数目差异无显著性(10.8±4.5 vs 11.2±6.0,P=0.525],下切缘均为阴性。随访6~36个月,腹腔镜组随访40例(95.2%),局部复发率7.5%(3/40);开腹组随访39例(90.7%),局部复发率7.7%(3/39)。【结论】腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹根治术的安全性、近期疗效相同。腹腔镜根治手术创伤更小,恢复更快。