心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

目的　探讨心率及心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。方法　入选2010年10月至2012年6月期间就诊宁夏医科大学总医院心内科的慢性充血性心力衰竭患者245例，根据住院期间平均静息心率水平分为3组：A组：50～70次/分；B组：71～90次/分；C组：＞90次/分；共随访1年，完成随访共230例。其中共有97例行动态心电图检查，按患者心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的心率变异性时域指标进行对比分析，包括正常RR间期标准差（SDNN）、5　min均值标准差（SDANN）、相邻RR间期相差＞50　ms的个数占总心跳数的百分比（PNN50）、全程相邻RR间期之差的平方根（RMSSD）。结果随着心率水平增加，随访终点射血分数明显降低，再住院率及病死率明显增加（P＜0.01）。不同心率水平心力衰竭患者Cox生存分析显示心率越快，生存率越低。心力衰竭组与对照组相比SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P＜0.01或P＜0.05），随着心力衰竭程度的加重，SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P＜0.01）。结论　心率越快，心力衰竭预后越差；心力衰竭患者存在心率变异性降低，心率变异性越低，心功能越差。

Heart Rate and Heart Rate Variability Relation to Heart Failure and Prognosis