DAAs治愈的初治型慢性丙型肝炎患者T细胞免疫学特点

目的　探讨使用直接抗病毒药物（direct-acting antivirals, DAAs）治愈的初治型慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的T细胞免疫学特点及变化。方法　选择2015年9月—2017年1月中国人民解放军总医院第五医学中心（原解放军第三〇二医院）采用达拉他韦（daclatasvir, DCV）和阿舒瑞韦（asunaprevir, ASV）治愈的13例初治型CHC患者为研究对象，13例健康者为健康对照组。采用流式细胞术检测健康者以及CHC患者治疗前、治疗第24周及治疗结束后（随访第4周、第12 周、第24周）外周血中T细胞的表型和功能特征。结果　与健康对照组相比，CHC患者治疗前T细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞PD1的表达显著增高（P均＜0.05）；T细胞及CD8+ T细胞CD3ζ平均荧光强度（mean fluorescence intensity, MFI）明显降低（P均＜0.05）；CD4+ T细胞CD3ζ MFI降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，DCV/ASV治疗第24周时及随访期，CHC患者外周血T细胞及CD4+ T细胞、CD8+ T细胞的频率、PD1的表达、CD3ζ MFI均无明显变化；效应记忆型T细胞在总T细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞中的比例无明显变化；CD8+ T细胞中CXCR5+CD8+ T比例有增高趋势，但差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论　DCV/ASV治愈的初治型HCV-1b型CHC患者，外周血T细胞表型和功能未发生显著改善。

Analysis of immunological characteristics of T cells in treatment-naive patients with chronic hepatitis C cured by direct-acting antivirals