从“方证相应”探讨黄连汤组成

黄连汤被列于首批古代经典名方目录中，然而历代医家对黄连汤中桂枝的作用认识却不尽相同，可归为解表、驱胃中寒邪、交通上下阴阳等几种观点，但均有局限之处。为阐明黄连汤中桂枝的作用，该文基于条文症状、药证、方证，将黄连汤与其药物组成相似的半夏泻心汤、小柴胡汤进行对比，发现黄连汤中的桂枝应对症治疗黄连汤条文中的“腹痛”症状。然黄连汤之“腹痛”与桂枝的药证不符，而与芍药的药证相合，故提出“黄连汤中桂枝应为芍药”的可能。进一步的方证分析发现，将黄连汤中的桂枝换为芍药后，黄连汤的药证相应、方证相应，进一步证明“黄连汤中桂枝应为芍药”的观点。桂枝和芍药从简帛医书时代便经常配伍使用，两者单独使用时存在误用的可能，故进一步总结《伤寒论》中桂枝和芍药的功效并加以辨析。