五苓散治疗肾系疾病临床及实验研究进展

五苓散出自张仲景的《伤寒论》，是治疗膀胱气化不利之蓄水证的经典方剂，常被古今医家加减化裁用于治疗肾系疾病，疗效显著，不良反应少。笔者系统检索中国知网，万方数据知识服务平台，PubMed等数据库国内外学者近年来公开发表的关于五苓散治疗肾系疾病的临床应用及药理机制研究文献，通过总结发现，五苓散广泛运用于肾性水肿、糖尿病并发肾病、急慢性肾小球肾炎及肾病综合征、肾功能不全、小便异常等肾系疾病的治疗，并获得良好疗效，无论与西药联用还是单独运用，临床效果均明显优于单纯西药治疗。而药理机制方面，除韩国学者部分报道外，国内学者则呈现团队研究态势，各团队经多年研究发现，五苓散散剂利水作用优于五苓散汤剂，与汤剂中存在大量低极性与挥发性成分缺失相关，而这些缺失成分调节了盐水负荷大鼠肾脏水通道蛋白（AQP）的表达；五苓散能调节肾阳虚大鼠内分泌状态，抑制水的重吸收，提高NA⁺-K⁺-ATP酶活性，降低AQP 1，AQP 2，AQP 3，AQP 4表达；对人体水液代谢呈现双向调节作用，与其对膀胱逼尿肌P2X3受体表达双向调节有关；五苓散治疗慢性肾功能衰竭与其保护受损的肾脏组织结构与功能等有关。基于此，该文系统总结了近年来五苓散治疗肾系疾病的临床与药理机制研究进展，以期为今后开展经方五苓散在肾系疾病领域的临床和基础研究提供有益参考。