静脉滴注凯西莱致过敏反应1例

1 病例摘要 患者,男,38岁.因左胸持续针刺样疼痛1月于2003年6月19日入院,无发热畏寒,无咳嗽咯血,无胸闷气急,无盗汗,无药物食物过敏史.体格检查:发育良,营养状况佳,锁骨上浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音下降,语颤减弱,两肺无啰音.胸片及CT检查均提示左下肺肿块,肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍.2003年6月27日行左全肺切除,手术过程艰难.术后病理诊断:左肺下叶癌肉瘤(低分化腺癌及横纹肌肉瘤)累及膈肌,伴下叶支气管旁1/4、主动脉旁1/1淋巴结转移性低分化腺癌.2003年7月9日患者因肝功能检查异常(ALT88 U/L)应用凯西莱200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注治疗,当输注约5min时,突然头昏,眼冒金星,胸闷,腹绞痛,随即面唇紫绀,呼吸困难,不能言语,右肺闻及哮鸣音,心率增快115次/min,血压110/74mmHg,意识尚清.急停输液,吸氧5L/min,先后给地塞米松15mg、阿托品0.5mg、氨茶碱0.25g,约1h后症状缓解,右肺哮鸣音消失,2h后停止吸氧.