干扰素治疗肝硬化失代偿的前瞻性研究

目的 :探讨干扰素对于失代偿肝硬化 5年生存率的影响。方法 :选择 40例失代偿肝硬化患者 ,采用配对设计 ,用随机分组的方法 ,将患者随机分为两组进行对照研究 ,治疗组应用干扰素 3 0 0万 U,每周 2～ 3次 ,肌肉注射 ,3～ 6个月 ,并给以常规的护肝治疗和支持治疗 (强力宁、清开灵、丹参注射液、肝安、白蛋白、维生素等 )。对照组 2 0例给以常规的护肝治疗和对症治疗 (同前 )。对 40例患者进行跟踪随访 ,随访时间为 6个月 1次 ,3 6例进行全身体检和血清学检查 ,4例进行信访。随访期均为 5年。结果 :1年、 3年、 5年治疗组的存活人数分别为 14 ,13 ,10例 ;对照组分别为 10 ,5 ,3例。治疗组 1年、 3年、 5年的生存率分别为 70 % ( 14 / 2 0 ) ,65 % ( 13 / 2 0 ) ,5 0 % ( 10 / 2 0 ) ;对照组分别为 5 0 % ( 10 / 2 0 ) ,2 5 % ( 5 / 2 0 ) ,15 %( 3 / 2 0 )。两组间经 (χ2 )卡方检验 ,第 1年 ,P<0 .0 1,第 3年和第 5年 P <0 .0 5。治疗组 8例经治疗 HBe Ag和 H BV DNA转阴者 7例 ,5年均存活 ;12例治疗无反应者 ,9例于 5年内死亡。对照组 5年内死亡 17例 ,存活 3例。结论 :抗病毒治疗组和非抗病毒组间生存率有显著差异 ,干扰素治疗失代偿肝硬化可提高其 5年存活率。