2005—2020年南京市肺结核流行特征和时间趋势研究

目的：分析2005—2020年南京市肺结核流行水平及变化趋势，为结核病防控策略的制定和优化提供科学依据。方法：收集2005—2020年“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”登记的南京市肺结核病例数据信息，采用 Joinpoint回归模型分析南京市活动性肺结核流行变化趋势，计算年度变化百分比(annual percent change，APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change，AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果：2005—2020年南京市共报告活动性肺结核患者 51 624例，报告发病率由71.86/10万降至26.08/10万，年均下降6.47%(AAPC=-6.47，95%CI：-9.84 ~-2.97，P ＜ 0.001)。涂阳肺结核报告发病率和所占比例总体均呈下降趋势，年均降幅分别为 8.72%(AAPC=-8.72，95%CI：-14.71~-2.32，P=0.008)和 3.37%(AAPC=-3.37，95%CI：-4.60~-2.12，P ＜ 0.001)。病原学阳性肺结核报告发病率总体变化无统计学意义(AAPC=-6.37， 95%CI：-15.21~3.41，P=0.194)，占比则以 2016 年为转折点先降后升。男性和女性肺结核报告发病率均呈下降趋势 (AAPC=-6.80，95%CI：-10.13~-3.35，P ＜ 0.001；AAPC=-6.88，95%CI：-8.54~-5.18，P ＜ 0.001)，下降速度差异无统计学意义 (P=0.968)，但女性占比呈上升趋势(AAPC=0.99，95%CI：0.31~1.67，P=0.008)，而男性占比则逐年下降(AAPC=-0.42，95% CI：-0.73~-0.10，P=0.013)。≥30岁各年龄组报告发病率均呈下降趋势，而0~＜15和15~＜30岁年龄组报告发病率变化无统计学意义，且15~＜30岁年龄组患者占比总体呈上升趋势(AAPC=1.66，95%CI：0.28~3.07，P= 0.019)，其余各年龄组患者占比变化差异无统计学意义。中心城区和非中心城区肺结核报告发病率总体均呈下降趋势(AAPC=-8.42，95%CI：-15.60~-0.62，P= 0.035；AAPC=-5.37，95%CI：-9.13~-1.46，P ＜ 0.008)，下降速度差异无统计学意义(P=0.478)。中心城区患者占比自2009年之后呈下降趋势(P ＜ 0.001)，而非中心城区则呈上升趋势(P ＜ 0.001)。结论：2005—2020年南京市肺结核防控取得显著成效，总体报告发病率下降明显，病原学阳性比例逐年升高，15~＜30岁年龄组人群是今后防控工作需重点关注的人群，女性和非中心城区患者占比有上升趋势，应给予一定关注。

Epidemiological characteristics and temporal trends of pulmonary tuberculosis in Nanjingfrom 2005 to 2020