老年住院患者体成分与跌倒风险的相关性研究

目的：探讨院内老年慢病患者脂肪、肌肉及骨骼等人体成分与跌倒的相关性，以进一步采取干预措施预防跌倒的发生，减少跌倒所致的不良预后，改善慢病患者生活质量。方法：回顾性收集在苏州大学附属苏州九院老年医学科住院的128例 60岁以上慢病患者人口学资料、慢病情况，测量身高、体重，计算体重指数(body mass index，BMI)，采集血常规、血糖、白蛋白、 血脂等生化指标。采用双能X线(dual energy X-ray，DXA)进行四肢及躯干脂肪量、肌肉量和骨矿量的检测，计算腰臀比、脂肪量指数及四肢骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle index，ASMI)等。采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果：① 根据亚洲肌少症诊断标准中ASMI的值，分为肌肉量减少组和肌肉量正常组，发现年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、日常生活能力(activity of daily living，ADL)、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标在两组间的差异有统计学意义(均P＜0.05)；②ASMI四分位数分组分析显示除年龄、体重、BMI、淋巴细胞总数、ADL、Morse跌倒评分、腰臀比、脂肪量指数、四肢和躯干脂肪量、肌肉量等指标4组间差异有统计学意义外，四肢及躯干骨矿量在4组间的差异也有统计学意义(P 均＜0.05)；③跌倒相关因素的 Pearson 分析发现跌倒与年龄呈正相关(r=0.508，P＜0.05)，与体重、BMI，血红蛋白、白蛋白， ADL，腹部、臀部、躯干及全身脂肪量，腰臀比、脂肪量指数，四肢肌肉量、ASMI和躯干骨矿量均呈负相关(r=-0.28~-0.19，P＜ 0.05)。结论：随着年龄的增长，老年慢病患者人体成分的改变，包括肌肉量下降、脂肪量增加，导致跌倒风险增加，因此有必要采取措施，改善老年慢病患者脂肪、肌肉、骨矿量及营养情况，从而降低跌倒风险，减少跌倒带来的危害，促进健康老龄化。