血清维生素D与长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血清维生素D与长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的相关性,为临床治疗提供依据。方法选取2016年4月至2019年4月杭州市第七人民医院收治的105例慢性精神分裂症患者作为病例组,同期选择在该院体检的100例健康人群作为对照组,并将病例组按照颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为颈动脉硬化组(CIMT≥1.0 mm,35例)和非颈动脉硬化组(CIMT<1.0 mm,70例),按照血清25-羟基维生素D25(OH)D]水平分为维生素D正常组与维生素D不足或缺乏组,比较各组一般临床资料的差异。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验、χ²检验和Pearson相关分析,并采用logistic回归方程分析患者颈动脉硬化的相关因素。结果病例组血清25(OH)D水平(24.39±9.27)ng/ml]明显低于对照组(37.50±6.60)ng/ml],CIMT(1.08±0.29)mm]、颈动脉粥样硬化发生率(33.33%)均明显高于对照组分别为(0.78±0.26)mm、13.00%],差异均有统计学意义(P<0.01)。与非颈动脉硬化组比较,颈动脉硬化组病程、氯氮平服用时间、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA)水平均明显高于非颈动脉硬化组,血清25(OH)D水平明显低于非颈动脉硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与维生素D正常组比较,维生素D不足或缺乏组CIMT、颈动脉粥样硬化发生率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CIMI与25(OH)D呈明显的负相关(P<0.05),与TG、LDL-C、UA呈明显的正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,维生素D不足或缺乏是此类患者发生颈动脉硬化的独立危险因素(OR=3.223,95%CI:2.217~12.336,P<0.01)。结论维生素D不足或缺乏在长期接受氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者中较为常见,且可能增加颈动脉粥样硬化的发生风险,应当引起临床高度关注,临床应定期筛查此类患者维生素D状况。