三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

目的：应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法：纳入66例冠心病病例，依据左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure，LVEDP)分为两组：左室舒张功能正常组(LVEDP≤15 mmHg)31 例，左室舒张功能不全组(LVEDP＞15 mmHg)35 例。另选择 30 例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变(longitudinal strain，LS)、圆周应变(circumferential strain，CS)、面积应变(area strain，AS)及径向应变(radial strain，RS)。结果：左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低(P＜0.05)，左室舒张功能正常组病变心肌LS、AS 较对照组降低(P＜0.05)；Pearson相关分析表明4项应变与LVEDP均有较好的相关性(P＜0.001)；受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析表明4项应变(LS、 CS、AS及RS)预测左心室舒张功能不全的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.76、0.76、0.86、0.72(P均＜0.001)。 Logistic 回归分析显示 4 项应变均可作为预测左心室舒张功能不全的风险因子，其 OR 值分别为：LS 9.184(95%CI：1.394~ 30.496，P=0.021)；CS 7.727(95%CI：1.175~20.841，P=0.033)；AS 8.918(95%CI：1.294~19.484，P=0.022)；RS 7.730(95%CI： 1.344~24.438，P=0.026)。结论：3D-STI可用来评估冠心病患者左心室舒张功能，其中LS、AS更有助于发现早期、潜在的左心室舒张功能障碍。