逆顺序清创行断指再植术124指

目的介绍逆顺序清创再植的手术方法和疗效。方法观察组清创先从指骨开始，从内往外到皮肤。按照解剖层次清创指骨、骨膜、肌腱、滑车或腱周组织、血管神经等软组织，直至皮肤。以下步骤同常规再植。对照组断指按照常规方法清创再植。结果观察组87例124指，全部成活，术后发生血管危象1例1次。术后功能优22指，良77指，中20指，差5指。对照组：56例73指，成活73指术后发生血管危象8例21次。术后功能优5指，良40指，中12指，差6指。观察组的术后血管危象发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后功能恢复也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本术式相对于顺序清创的主要优点有：手术野暴露充分，容易寻找和游离血管；减少对血管神经等的手术性创伤，从而有效预防术后血管危象的发生；在清创和修复上更符合外科的微创原则，从而有利于术后的功能恢复。