手术中肺血管的意外损伤

手术中肺血管的意外损伤是十分紧急的情况,如处理不当可导致严重后果,甚至危及患者生命。我们在工作中曾遇到4例严重损伤,均经及时处理而脱险。现就损伤的原因及处理体会作一讨论。例1:男,42岁。左侧中心型肺癌行全肺切除术。先处理肺上、下静脉均较顺利,后于肺根部分离肺动脉主干时,发现动脉鞘膜与管壁有粘连,试图用血管钳提起鞘膜,两次均未成功,当再次提起时,管壁被撕破,此时静脉已被结扎,肺动脉压力升高致出血十分剧烈,暂由第一助手自肺门上方捏紧出血点,术者迅速切开心包,因左肺动脉在心包内行程较短,处理亦感不便,最后在血管下引过一10号丝线,方安全结扎,缝扎只能在心包外进行。