老年房颤人群的卒中／出血风险与年龄的关系

目的：研究老年心房颤动人群中卒中／出血相关临床事件与年龄增长的相关性及临床特点。方法收集高龄老年房颤患者的临床资料并进行随访，采用 CHADS2评分和CHA2DS2‐VASc评分评估患者的卒中风险，采用 HAS‐BLED评分评估其出血风险。随访中记录患者卒中／出血相关临床事件发生情况。结果卒中风险CHADS2、CHA2DS2‐VAS2评分及出血风险 HAS‐BLED评分均随年龄增加，在65～79岁组、80～89岁组及≥90岁组，CHA2 DS2‐VASc和 HAS‐BLED评分分别为：（2．9±0．2）、（5．2±0．2）、（5．6±0．2）（P＜0．001）和（2．1±0．1）、（3．2±0．1）、（3．6±0．1）（P＜0．001）。与65～79岁房颤患者相比，≥90岁老年患者大出血风险增加，接近卒中风险。此外，与CHADS2相比，CHA2DS2‐VASc结合 HAS‐BLED评分更好地识别双重风险患者。结论高龄老年房颤患者出现出血风险随年龄增加，接近卒中风险；高龄老年房颤患者易发生“双向事件”（血栓及出血），预后差，需优化抗栓管理。