鼻内镜下治疗顽固性鼻出血380例临床分析

目的探讨40岁以上顽固性鼻出血的常见部位及鼻内镜下电凝止血治疗的效果。方法回顾性分析我科2004年12月～2012年12月共380例40岁以上的顽固性鼻出血的临床资料，鼻内镜下寻找出血点，电凝出血点或者电凝出血点加局部微填塞，统计出血部位及术后疗效。结果随访1个月鼻腔同一部位未再出血为治愈标准，337例一次治愈（88.68%），34例一个月内复发再次行鼻内镜术治愈（8.94%），6例行第3次鼻内镜止血术治愈（1.57%），1例行筛前动脉结扎治愈（0.26%），2例行上颌动脉栓塞治愈（0.52%），鼻腔出血的部位统计为：下鼻道穹窿后部173例（45.52%），鼻中隔顶后部56例（14.73%），鼻中隔前部39例(10.26%），嗅裂27例（7.10%），中鼻甲根部17例（4.47%），鼻底部11例（2.89%），鼻顶部7例（1.84%），下鼻道穹窿部4例（1.05%），鼻咽侧壁1例（0.26%），1例来自蝶窦开口（0.26%），44例出血部位不明（11.57%）。结论40岁以上的顽固性鼻出血常见的部位依次为下鼻道穹窿部、鼻中隔顶后部、鼻中隔前部、嗅裂附近；鼻内镜下对顽固性鼻出血的治疗效果良好，副作用小，恢复快，值得临床推广。