2型糖尿病60例下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的变化及其相关因素。方法测定60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康体检者（对照组）的血浆皮质醇（F）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA。c）的水平以及血压、体重、腰围、臀围，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果糖尿病组皮质醇昼夜节律紊乱发生率高于对照组（53．33％vs26．67％，P〈0．05）；糖尿病组高皮质醇发生率高于对照组（46．67％v820％，P〈0．05）；糖尿病组0时皮质醇、8时皮质醇及日平均皮质醇高于正常对照组（P〈0．01）。糖尿病组ACTH昼夜节律紊乱发生率高于对照组（60．00％vs36．67％，P〈0．05）；糖尿病组0时ACTH及日平均ACTH高于对照组（P〈0．01）。直线相关分析显示糖尿病组日平均皮质醇水平与WHR、FPG、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯（TG）呈正相关，与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）呈负相关。糖尿病组日平均ACTH与WHR、FPG、HbA。C、HOMA—IR呈正相关。结论2型糖尿病患者存在HPA轴功能紊乱，以皮质醇和ACTH昼夜节律紊乱、皮质醇活性亢进为主。