七氟烷低流量维持麻醉在老年患者开腹手术中的应用

【目的】观察七氟烷低流量麻醉对行择期开腹手术老年患者的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响。【方法】选择行择期开腹手术的老年患者20例，AsA分级Ⅱ～Ⅲ级，年龄〉65岁，随机分为A（低氧流量组）、B（高氧流量组）两组，每组10例。两组患者的麻醉诱导均采用静脉快速诱导，气管插管后行机械通气，七氟烷挥发罐调至2％，A组氧流量调至0．5L／min，B组氧流量调至4L／min，同时予瑞芬太尼静脉泵入。监测并记录所有患者插管后10min（T0）、术中1h（T1）、术中2h（T2）、术毕（T3）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、血氧饱和度（SpO2）及吸入氧浓度（FiO2），并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24h抽血行肝肾功能检查。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的HR、MAP、Pe—CO2、SpO2、FiO2及动脉血气指标比较无明显差异（P〉0．05）。两组患者肾功能指标血肌酐（Cr）和血尿素氮（BuN）术前与术后对比无明显差异（P〉0．05）。两组患者手术前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）组间比较无显著差异，组内比较患者术后ALT较术前有明显增高（P〈0．05），但ALT均未超过正常上限2倍。【结论】0．5L／min低氧流量七氟烷维持麻醉方案对行择期开腹手术的老年患者肝肾功能无明显损害，血流动力学平稳，动脉血气指标监测在正常范围，可安全用于老年患者的开腹手术麻醉。