复杂性肝胆管结石病的外科手术治疗

目的 探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石病的方法.方法 收集2009年1月至2011年9月268例经手术治疗复杂性肝胆管结石病患者,具体手术方式:胆囊切除+经胆总管切开取石+T管引流126例(47％)；左肝外叶切除+胆管外引流82例(30.5％)；左肝外叶切除+内引流36例(13.4％)；左半肝切除8例(3.0％)；右半肝切除4例(1.5％)；尾状叶切除1例(0.37％)；6例左肝外叶+右肝部分切除(Ⅴ或Ⅵ段,2.2％)；肝部分切除+肝实质切开取石+胆总管切开取石5例(1.8％).结果 46例术后出现并发症,并发症发生率17.1％,围手术期死亡1例(0.37％).手术效果良好,237例临床症状消失,手术优良率88.4％.术后胆道残余结石30例,残石率为11.2％.结论 对复杂性肝胆管结石病,根据肝内胆管结石的数量及分布范围、胆道狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能状态及患者的全身状况,应制定针对性的个体化治疗方案并选择合适的手术方法.