连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

目的观察连续性血液净化（CBP）对危重病并发急性肾损伤（AKI）患者的治疗时机及临床疗效。方法入选的62例病人，31例AKI危险期和损伤期的病人为早期治疗组，31例AKI衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予呼吸支持、抗感染、维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁CBP治疗。结果早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组，差并亦有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后心率、血压、肾功能指标均明显改善，两组治疗后相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后TNF-α、IL-6明显下降，晚期治疗组治疗后TNF-α、IL-6略有下降，两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）；早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组，差异亦有统计学意义（P〈0．01）；早期治疗组患者的ICU住院时间明显短于晚期治疗组，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论CBP治疗危重病并发AKI，不仅能迅速地改善患者的临床症状，而且能纠正电解质紊乱、改善肾功能、清除炎性介质、抑制全身性炎症反应，提高MODS患者的抢救成功率，降低病死率。