化疗栓塞终点对肝癌患者生存影响初探

目的：调查肝癌患者动脉化疗栓塞（TACE）血管造影栓塞终点与生存的关系。方法回顾评价了210例行TACE的肝癌患者。根据预先确定的主观血管造影化疗栓塞终点尺，对案例进行了分级。用 K-M分析评价生存。用Cox比例风险回归模型来确定生存的独立预后风险因子。结果所有生存中值周期是21．2个月（95％ CI，15．4～26．9个月）。主观血管造影化疗栓塞，Ⅱ和Ⅲ级终点的栓塞患者26．5个月（95％ CI，16．0～35．2个月），比IV 级栓塞患者17．1个月（95％ CI，13．2～20．3个月）的生存中值周期显著要长（P＝0．035）。多变量分析的结果表明，所有下列因子都是独立存在的，消极的生存预后指标：主观血管造影化疗栓塞终点IV 级[危害比（HR），95％ CI，1．42～4．41；P＝0．002]。结论做TACE时，栓塞在居间位置，顺行血流部分淤滞的终点，与栓塞在较高位置、顺行血流淤滞的终点比较，生存率提高。肿瘤介入医生做TACE时，应考虑这些居间位置和前向血流部分淤滞的血管造影终点的目标。