青霉素引发变态反应2例报告

例1:患者,男,36岁.2003-03,因肺心病合并肺内感染入急诊病房.查体:慢性病容、口唇发绀,结膜轻度充血,颈静脉无怒张,两肺可闻及干湿啰音及少许痰鸣音,心尖搏动不明显,心界不大,心率100次/min,律整音纯,心音略低钝.腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.X线检查:双肺呈气肿状态,双肺纹理增强紊乱.血常规:白细胞12×109/L.诊断:慢性肺心病合并肺内感染.治疗:青霉素试敏阴性后,给予肌注80万u,无反应后静点青霉素800万u,口服氨茶碱片.该患自述入院前5 d在当地卫生所因感冒静点青霉素1周,此次静点30min后,患者出现胸闷、气短、头晕、心悸感觉,立即停止青霉素静点,随即患者呼吸困难加重,意识模糊,口唇发绀加重,听诊双肺呼吸音增强,可闻及痰鸣音及干湿啰音,心音极弱,心率30～40次/min,血压下降至9.3/6.7kPa,末梢发绀,出现典型变态反应性休克表现,立即给予肾上腺素1.0 mg肌注,东莨菪碱10mg肌注,地塞米松10mg肌注,非那根25mg肌注,5%葡萄糖100 mL加维生素C 5.0静注,10 min后患者意识恢复,胸闷、气促、心悸消失,四肢转暖,心率80次/min,心音有力,继之给予低分子右旋糖酐500mL,东莨菪碱20mg,30～40滴/min静点.30min后患者恢复正常,改用其他抗生素治疗1周,痊愈出院.