氟比洛芬酯用于静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯术后静脉镇痛的临床效果，最佳方案及不良反应。方法：选择期分别行颈胸部、脊柱、上腹部、下腹部和四肢等四个部位手术患者400例实施术后静脉镇痛，每部位患者100例。每部位手术患者随机分为四组，镇痛泵配制方案Ⅰ组：芬太尼20μg／kg；Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8-1mg／kg；Ⅲ组：芬太尼10ng／kg＋氟比洛芬酯1．6～2mg／kg；Ⅳ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8～1mg／kg，并于麻醉前静注氟比洛芬酯0．8～1mg／kg。各组镇痛泵均以0．9％生理盐水稀释到100ml。镇痛期间观察患者48小时内镇痛效果（VAS法）、血流动力学变化及其恶心、呕吐的发生率。结果：四个手术部位患者各组在术后镇痛期间血流动力学变化无明显差异；各手术部位患者的术后镇痛效果，第Ⅲ、Ⅳ组均明显优于第Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01），且下腹部和四肢部位手术患者的术后镇痛效果，第Ⅳ组明显优于第Ⅲ组（P〈0．05）；各手术部位患者恶心、呕吐发生率第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均明显低于第1组（P〈0．05）。结论：①氟比洛芬酯用于静脉术后镇痛可明显增加镇痛效果，降低芬太尼用量，减少患者的恶心、呕吐发生率；②氟比洛芬酯剂量增加可明显增加各部位手术患者的术后镇痛效果；⑧氟比洛芬酯超前镇痛可以明显增强局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞等）术后镇痛效果。