腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤的临床处置研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤的临床处置方法。方法腹腔镜胆囊切除术后肝总管部分损伤患者中18例及时应用5-0可吸收缝线为其实施完善修补,5例实施超声引导下穿刺引流,2例实施紧急手术开腹探查充分清理腹腔后留置双套管持续引流。胆总管横断患者10例术中应用5-0可吸收缝线为其实施对端吻合,并将T管留置于吻合口下方。肝总管结扎及肝总管钛夹夹闭患者为其实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术重建胆汁通路。左右肝管汇合部横断患者为其实施肝门空肠吻合术,重建胆汁流入空肠的路径。结果术后随访1年,肝总管部分损伤患者均痊愈。胆总管横断患者均于术后10个月内拔除T管并痊愈。3例肝总管结扎患者分别于术后9、13个月发生肝内胆管结石,其余痊愈。肝总管钛夹夹闭患者均痊愈。左右肝管汇合部横断患者在术后定期复查,1年后确认其胆汁通路通畅无狭窄后拔除Y型管。随访期内无胆管狭窄病例出现。结论科学有效地对腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤进行临床处置,可有效改善其预后。