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桥本氏病合并甲状腺癌的外科诊疗
作者姓名:宋金明  刘卓  万广稳  姜福全  邹永波  张明威
作者单位:吉林大学第二临床医院普外科
摘    要:目的探讨桥本氏病(Hashimoto’s disease,HD)合并甲状腺癌(Thyroid Cancer,TC)的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法回顾性分析2008年9月~2012年03月经手术及病理证实的17例HD合并TC患者的临床资料,分析其诊断和治疗。结果在本组17例HD合并TC病例中,术前误诊、漏诊率高达88.2%(15/17)。术中快速病理明确诊断准确率为94.1%(16/17)。行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除13例,甲状腺全切除4例(其中1例为二次手术),加行中央组淋巴结清扫10例,术中见癌肿侵犯喉返神经的1例。术后均服用甲状腺素进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论 HD合并TC术前明确诊断困难,漏诊率高,多数术中快速病理可确诊。对HD合并单发的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状、合并疼痛、内分泌治疗无效及短期内肿物明显增大的HD病人应积极手术治疗。术中根据快速病理结果决定具体手术方式,通过个体化的手术治疗联合术后内分泌治疗,预后良好。

关 键 词:桥本氏病  甲状腺癌  诊断  外科治疗
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