沈阳地区铁路职工内科住院患者冠状动脉性心脏病危险因素结构及强度变化趋势10年分析

目的：分析10年中沈阳地区铁路职工内科住院患者冠状动脉性心脏病（冠心病）危险因素结构及强度的变化趋势，为早期防治冠心病提供依据。方法：①选择1993／2002沈阳铁路局中心医院心内科住院患者，包括冠心病、风湿性心脏病、高血压、心肌病、心律失常及其他患者。1993／1995组1500例，2000／2002组1500例，调查体质量指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟等危险因素结构及强度的变化趋势及与冠心病构成比、住院期间病死率的相关关系。②在沈阳铁路局中心医院，调查2003年内科各科系及体检中心就诊的4900例患者的血脂异常，高血压、吸烟、糖尿病、体质量指数、焦虑状态、血半胱氨酸、脂蛋白（a）、C-反应蛋白、年龄及家族史情况。分析冠心病危险因素的强度、结构与冠心病构成比、住院期间病死率的联系。预测沈阳地区铁路职工心血管事件发病的绝对危险度。结果：1993／1995组1500例，2000／2002组1500例患者全部进入结果分析。2003年来沈阳铁路局中心医院内科就诊的患者4900例全部进入结果分析。①1993／2002冠心病危险因素强度中体质量指数，舒张压、三酰甘油呈显著上升趋势。冠心病危险因素结构排序为：原发性高血压、体质量指数超过标准（肥胖）、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病。②2003年调查资料分析显示：收缩压、舒张压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、吸烟、焦虑、年龄与冠心病构成比呈正相关（r=0．79～0．80，P〈0．01）。收缩压、舒张压、焦虑、年龄与冠心病住院期间病死率呈正相关（r=0.71～0.73，P〈0.05）。沈阳地区铁路职工心血管事件发病绝对危险度男性为13．2％，女性9．7％。结论：原发性高血压、体质量指数超标、焦虑、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病是沈阳地区铁路职工冠心病危险因素。强度呈上升趋势的危险因素是：高血压（舒张压）、高甘油三酯血症、焦虑。

Analysis on variational tendency of structure and strength of risk factors of coronary heart disease in railway workers hospitalized at the department of internal medicine at Shenyang area in 10 years