Qualitative und quantitative elektronenmikroskopische Untersuchungen an Hauptcapillaren jugendlicher Diabetiker

Zusammenfassung Bei 20 Kontrollpersonen und 35 Diabetikern beiderlei Geschlechts wurden die Hautkapillaren des Ohrläppchens nach Stanzbiopsie elektronenmikroskopisch untersucht. Sämtliche Personen waren zwischen 15 und 30 Jahre alt. Die Diabetiker wurden nach der Krankheitsdauer in drei Gruppen unterteilt.Bei den Patienten mit kurzer Diabetesdauer (bis zu 2 Jahren) fand sich nur an wenigen Kapillaren stellenweise eine Verdickung des Endothels und der Basalmembran sowie gelegentlich angedeutet eine Ablagerung von basalmembranartigem Material im perivasculären Raum. In der Gruppe mit mittlerer Krankheitsdauer (3–10 Jahre) wurden diese Veränderungen bereits häufiger, jedoch ebenfalls noch unregelmäßig beobachtet. In der Gruppe mit langdauerndem Diabetes (über 10 Jahre) ließ sich eine Verdickung des Endothels, teils im Sinne einer Endothelproliferation, eine Zunahme der endothelialen Pinocytosebläschen, eine meist herdförmige Verdikkung der Basalmembran und eine Ablagerung von basalmembranartigem Material im Perivasculärraum in ausgeprägter Form bei jedem Patienten, wenn auch nicht an jeder Capillare, nachweisen.Die Dicke der capillären Basalmembran wies bei den Patienten mit kurzdauerndem Diabetes praktisch keinen Unterschied zu den Meßwerten der Kontrollpersonen auf. Auch bei den Diabetikern mit mittlerer Krankheitsdauer lag die Mehrzahl der Meßwerte noch im Normbereich, ein Teil jedoch bereits darüber. Nur in der Gruppe der Langzeit-Diabetiker war die Basalmembrandicke konstant vergrößert.Die mitgeteilten Befunde sprechen nicht dafür, daß sich elektronenmikroskopisch nachweisbare Capillarwandveränderungen bereits im Initialstadium des Diabetes mellitus manifestieren. Auf der anderen Seite muß angenommen werden, daß juvenile Diabetiker mit einer Krankheitsdauer von mehr als 19 Jahren praktisch regelmäßig ausgeprägte Wandveränderungen an den Hautcapillaren aufweisen, — unabhängig davon, ob klinische Zeichen einer Retinopathie und Nephropathie bestehen oder nicht.

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Summary Ear lobe biopsies of 35 diabetic patients and 20 healthy control persons between 15 and 30 years of age were examined for capillary changes by means of electron microscopy. The patients were divided into three groups as to the duration of diabetes.1. In the group of patients with short duration of diabetes (up to 2 years) only a few showed occasional thickening of the endothelial cells and basement membranes as well as occasional deposition of basement-membrane-like material in the perivascular space.2. Among patients with duration of diabetes from 4 to 10 years the same changes were seen more frequently, but still were not a constant finding.3. In the group of patients with long standing diabetes (over 10 years duration) the following changes were found: Thickening of endothelial cells with occasional proliferation, increase of endothelial pinocytotic vesicles, local thickening of the basement membranes, deposition of basement-membrane-like material in the perivascular space. These changes were found in every patient of this group, although not all the capillaries were involved. The severity of capillary changes was not related to the degree of diabetic retinopathy and nephropathy.The average thickness of capillary basement membranes in every biopsy specimen was calculated out of 200 measurements on 10 capillaries. The average thickness of basement membranes in patients with short duration of diabetes (59,1±7,2 nm) showed practically no difference to that of the control group (58,9±8,3 nm). The average value in patients with 3 to 10 years duration of diabetes was only slightly elevated (80,4±14,0 nm), while in the group of patients with more than 10 years duration of diabetes the average thickness was markedly elevated (105,6±23,5 nm).The findings suggest that in the early stages of diabetes mellitus in young individuals changes in ear lobe capillaries, examined by means of electron microscopy, usually cannot be found.