一期前后路联合手术治疗下腰椎结核研究

目的：总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法：2002年1月-2008年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗下腰椎结核33例。男19例,女14例：年龄28~74岁。病程4~33个月,平均8个月。4例伴有肺结核;3例伴窦道形成;3例伴不同程度的神经根受压;均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果：术后切口均I期愈合,其中1例术后未正规抗结核化疗而结核复发,其余均无复发。术后随访6个月~3年,平均18个月。根据Chen等疗效评定标准,优22例,良10例,中1例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙。融合时间5~7个月,平均6个月。结论：前路病灶彻底清除、植骨结合后路器械固定治疗下腰椎结核具有安全、操作简便、利于脊柱的稳定性的恢复、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的等优点,适用于下腰椎结核治疗。